手指伸筋腱損傷

手指伸筋腱損傷

指を上から見たときの解剖図

伸筋腱損傷について

　伸筋腱（しんきんけん）が断裂すると，筋が収縮しても，その力が骨に伝達されることはなく，手指を伸ばすことができなくなります。
切創（せっそう）や挫創（ざそう）による開放性損傷と，創がなくて生じる閉鎖性損傷，皮下断裂があります。
皮下断裂は，突き指などの外力によって生じるもので，これが圧倒的に多数です。
開放損傷により，手の甲で腱が断裂したときは，ＭＰ関節での手指の伸展が不良となります。
しかし，手背部の伸筋腱は，腱間結合という組織で隣の伸筋腱と連結しているので，完全に伸展することはできませんが，一定程度までの伸展は可能です。

伸筋腱損傷の症状について

　症状としては，手指の関節の伸展が不良となります。
骨折と違い，強い疼痛を伴うことはありません。
ＤＩＰ，ＰＩＰ関節の背側での皮下断裂は，放置すると伸筋腱のバランスが崩れ，スワンネック変形やボタンホール変形という手指の変形に発展します（下図参照）。

　開放性損傷では，早期に開創し，短縮している腱の断端を引き寄せて縫合しなければなりません。
ＤＩＰ，ＰＩＰ関節背側での皮下断裂は，一般的には保存療法で治療し，装具により手指を伸ばした状態で４週間以上固定します。
この間，固定を外さないようしなければなりません。
病的断裂では，手関節背側で生じた皮下断裂は手術が必要です。
断裂した腱の断端同士を縫合ができないことが多く，腱移行術や腱移植術などが行われています。

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