足関節不安定症

足関節不安定症

いわゆる捻挫癖で，なんども捻挫を繰り返し，痛みが持続する障害を足関節不安定症と言います。

　内返し捻挫で損傷した，外踝下にある外側靭帯，前距腓靭帯と踵腓靭帯が，十分修復されていないことを原因として，足関節不安定症が出現します。これをさらに放置しておくと，足関節の軟骨も損傷し，変形性足関節症に悪化，日常歩行に深刻なダメージを与えます。

　足首を強固に締結する主要な靱帯は，前距腓靱帯，踵腓靱帯，後距腓靱帯，脛腓靱帯の４つです。

　治療は，装具による足首の筋力強化リハビリが中心です。
改善しないとき，アスリートでは，靭帯の縫縮術や靭帯再建術が行われています。

　また幼少期の捻挫では，靭帯の断裂ではなく，靱帯の付着部が剥離骨折するのが一般的です。
これが，骨の欠片として残り，スポーツ年齢になって痛みや捻挫ぐせを起こすこともあります。
治療は，上に同じです。

足関節不安定症における後遺障害のポイント

　足関節不安定症は，内返し捻挫，足根骨の脱臼・骨折に伴う，外傷性の二次性疾患です。
本来の捻挫とは，靭帯，半月板，関節包，腱などの軟部組織の部分的な損傷を言います。
現在でも，レントゲンで骨折や脱臼が認められなければ，単なる捻挫の扱いで，治療が軽視されています。

　確かに，数週間の安静，固定で治癒するものが多数ではあるのですが，不十分な固定，その後の不適切なリハビリにより，部分的な損傷が完全な断裂に発展することや，本当は，完全に断裂していて，手術以外の治療では，改善が得られない見落としも，少なからず発生しています。
いずれも，初期に適切な治療が実施されなかったことを理由として，不安定性を残し，捻挫を繰り返すことになり，軟骨をも損傷し，疼痛と歩行障害の変形性足関節症に行き着くのです。

　足首がジクジク痛み，歩行時，階段の上がり下がりで足首がぐらつくなどの症状があるときは，受傷から２ヶ月以内に，専門医を受診しなければなりません。

　交通事故では，大きな衝撃が働き，不可逆的な損傷を来すこともあります。

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