種子骨の骨折

種子骨の骨折

　種子骨（しゅしこつ）は，親趾付け根裏の屈筋腱内にある2つの丸い骨であり，種子骨の周辺には筋肉や腱が集まり，これらの筋肉や腱が効率よく動くことを助けています。
種子骨の骨折は，歩行中に交通事故による外力で踏み込みが強制されて，母趾球（ぼしきゅう：足裏の親指の付根にあるふくらみ）を強く打撲したときに発生しています。
症状が進行すると足を地面につけただけでも痛みがあり，歩行も困難になってきます。

　足を安静下におき，足の裏にかかる負担を軽減するために柔らかい素材のパッドを靴の中に入れて使用します。パッドは母趾球部がくり抜かれており，体重をかけたときに圧力がかかりません。
大多数は，改善しますが，効果が得られないときは，オペにより内側の種子骨を摘出しています。

足趾の骨折における後遺障害

1. 打撲や捻挫で後遺障害が認定されることはありません。
   脱臼や骨折，靱帯断裂など，器質的損傷をＣＴ，ＭＲＩの撮影で立証しなければなりません。 もちろん，受傷から２ヶ月以内に立証しないと，事故との因果関係で非該当にされます。
2. 足趾の機能障害は，手指よりも後遺障害の審査基準が厳しいと言われています。
   手指では，ＭＣＰあるいはＰＩＰ関節が健側に比して２分の１以下に制限されていることが，関節機能障害の認定要件でしたが，足趾では，このルールが適用されるのは親趾と第２趾だけです。
   第３～５趾は，完全強直もしくは完全麻痺でないと，等級の認定はありません。
   第５趾の中足骨粉砕骨折により，第５趾のＭＴＰ関節が２分の１以下に制限されても，認定基準に達しておらず後遺障害は非該当になります。
   ※足趾の関節は，親趾では，指先に近い方からＩＰ，ＭＴＰ関節，その他の足趾にあっては，趾先に近い方からＤＩＰ，ＰＩＰ，ＭＴＰ関節と呼ばれています。
   これが手指となると，親指ではＩＰ，ＭＣＰ関節，その他の手指にあっては，指先に近い方からＤＩＰ，ＰＩＰ，ＭＣＰ関節と呼ばれています。
3. 現実的には，足趾の後遺障害は関節の機能障害よりも痛みの神経症状で１４級９号，１２級１３号の獲得を目指すことが多くなります。
   １２級１３号であれば，骨癒合の不良もしくは変形癒合を緻密に立証しなければなりません。
   ２方向のレントゲンだけでなく，３ＤＣＴによる立証が有用です。
4. 整形外科・開業医では対応できないこともあります。
   主治医に不審を感じたときは，インターネットで「日本足の外科学会」を検索すると専門医が紹介されています。
   精査受診を急がなければなりません。

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