手指伸筋腱損傷

手指伸筋腱損傷

指を上から見たときの解剖図

伸筋腱損傷について

 伸筋腱(しんきんけん)が断裂すると,筋が収縮しても,その力が骨に伝達されることはなく,手指を伸ばすことができなくなります。
切創(せっそう)や挫創(ざそう)による開放性損傷と,創がなくて生じる閉鎖性損傷,皮下断裂があります。
皮下断裂は,突き指などの外力によって生じるもので,これが圧倒的に多数です。
開放損傷により,手の甲で腱が断裂したときは,MP関節での手指の伸展が不良となります。
しかし,手背部の伸筋腱は,腱間結合という組織で隣の伸筋腱と連結しているので,完全に伸展することはできませんが,一定程度までの伸展は可能です。

伸筋腱損傷の症状について

 症状としては,手指の関節の伸展が不良となります。
骨折と違い,強い疼痛を伴うことはありません。
DIP,PIP関節の背側での皮下断裂は,放置すると伸筋腱のバランスが崩れ,スワンネック変形やボタンホール変形という手指の変形に発展します(下図参照)。

 開放性損傷では,早期に開創し,短縮している腱の断端を引き寄せて縫合しなければなりません。
DIP,PIP関節背側での皮下断裂は,一般的には保存療法で治療し,装具により手指を伸ばした状態で4週間以上固定します。
この間,固定を外さないようしなければなりません。
病的断裂では,手関節背側で生じた皮下断裂は手術が必要です。
断裂した腱の断端同士を縫合ができないことが多く,腱移行術や腱移植術などが行われています。

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