外傷性胸部圧迫症(がいしょうせいきょうぶあっぱくしょう)

 

 

 

 

 

 

顔面の溶血と腫脹     眼瞼結膜の点状出血

外傷性胸部圧迫症は、機械に挟まれる、階段で将棋倒しになる、
土砂に埋まるなど、胸部を強く圧迫されて発症します。

交通事故では、2人乗りでバイクを運転中、自動車と衝突、バイクの後部に
同乗中の被害者が投げ出され、胸部を強くたたきつけたことで発症します。

声門が閉鎖された状態で、胸郭に大きな外力を受けると、気道内圧と血管内圧が上昇します。

大静脈、頚静脈には、逆流防止の弁がなく、胸部圧迫により上大静脈圧が上昇し、
頭頚部や肺の小静脈や毛細血管が破綻、出血することにより、
顔面や頚部を中心に紫紅色の腫脹と多数の溢血斑が出現、外傷性胸部圧迫症独特の顔となり、
加えて、眼瞼結膜の点状出血も認められます。

意識障害や肺におけるガス交換障害により、低酸素血症が生じることがあります。
低酸素血症と脳障害のレベルにより、後遺障害等級も決まります。

※声門
              閉じた状態       開いた状態

声門とは、左右の声帯の間にある、息の通る狭いすきまで、声帯とは喉にある2枚のヒダです。
2枚のヒダが合わさり、高速振動することにより、声が出るのです。

ヒトが呼吸をしているときは、空気を多く通すために声帯は開いています。
声門が閉鎖しているとは、息を止めているときです。

また、声を出そうとすると、声帯付近の筋肉が緊張し、声帯のヒダが互いに寄せられます。
寄せられた声帯の間から息が通り抜けることで、声帯は振動し、声になるのです。

顔面・頚部の点状出血と、皮膚が紫色になるチアノーゼ、舌や口唇の腫脹、
眼瞼結膜の点状出血、意識障害などが現れます。

肋骨々折や肺挫傷を伴うときにも、これらの症状が出現します。

 

外傷性胸部圧迫症自体に対する特別な治療法はありません。
意識障害があれば、気道の確保を急ぎ、低酸素血症に対しては、酸素吸入や人工呼吸療法、
血胸や気胸を合併していれば、胸腔ドレナージなど、症状にあわせた治療が選択されています。

※事故現場における気道の確保
回復体位=横を向いて寝る側臥位をとらせて、舌根が沈下することによる気道閉塞を予防します。
呼吸運動が不十分なときは、あお向けの仰臥位とし、マウスtoマウスの人工呼吸を開始します。

呼びかけに対する反応がなければ、ただちに心肺蘇生法を開始しなければなりません。

 

※結膜下出血

結膜に存在する大小の血管が破れて、結膜の下に出血が広がるもので、
小さな点状から、斑状や眼球結膜全体を覆う広範なものがあります。

目がごろごろしますが、痛みなどはなく、眼球内部に血液が入ることもないので、
視力の低下、視野の狭窄はありません。時間の経過で、自然に吸収されるので、
心配することもありません。

正面から見える目の表面は、黒目は角膜、白目は強膜で覆われています。
この内、白目はさらに膜でおおわれており、それを眼球結膜と呼んでいます。
眼球結膜は目の奥で反転、上下のまぶたの裏側まで覆っています。
まぶたの裏側の膜は、眼瞼結膜といいます。
角膜は血管を持っていませんが、結膜には、大小の血管が多数存在しています。

 

外傷性胸部圧迫症における後遺障害のポイント

1)肺脂肪梗塞と同じで、低酸素血症による脳障害のレベルが後遺障害の対象となります。
意識障害が認められるも、気道が確保され、入院による呼吸管理で低酸素血症に至らないときは、
後遺障害を残しません。

2)顔面の溶血と腫脹、眼瞼結膜の点状出血も、時間の経過で吸収され、改善が得られます。

関連記事はこちら

交通事故・無料相談 弁護士法人前島綜合法律事務所

事務所概要
  • 本厚木駅前事務所

    本厚木駅 徒歩0
    〒243-0014
    神奈川県厚木市旭町一丁目27番1号
    後藤ビル2階
    TEL:046-229-0905
    FAX:046-229-0906
  • 相模大野駅前事務所

    相模大野駅 徒歩3
    〒252-0303
    相模原市南区相模大野4丁目5番5号
    相模大野ロビーファイブ2階D棟204
    TEL:042-749-1138
    FAX:042-749-1139
  • 新宿事務所

    西新宿駅 徒歩1分、
    新宿駅西口徒歩 徒歩8
    〒160-0023
    新宿区西新宿8-11-10
    星野ビル3階315号室
    TEL:03-6403-0755
  • 八王子事務所

    JR京王八王子駅 徒歩5
    〒192-0081
    東京都八王子市横山町25-16
    フロイデンビル3階A号室
    TEL:042-649-9030
    FAX:042-649-9031